功能性排尿障碍治疗新办法-“膀胱起搏器”

功能性排尿障碍是泌尿外科尿控领域较难诊治的一类疾病。此类疾病以膀胱、尿道相关的神经、肌肉功能性失衡为主要原因导致，基本上都需要通过尿动力检查，甚至神经电生理检查后方能确诊。此类疾病又分为神经原性及非神经原性两大类。神经原性疾病一般都有明确或典型的神经系统病史，及相对应的膀胱尿道功能障碍性表现，一般都需要先行控制神经系统疾病后再考虑治疗泌尿系统疾病，例如：帕金森导致的膀胱过度活动症，脊髓损坏导致的低顺应性膀胱，逼尿肌-括约肌协同失调等疾病。而非神经原性、功能性膀胱尿道功能障碍，相对诊断更加困难，治疗也比较棘手。 比较典型的疾病有：膀胱过度活动症（伴或不伴急迫性尿失禁），Fowler综合症（括约肌痉挛，继发引起逼尿肌无力），原因不明的尿频-尿急征，间质性膀胱炎等。

对于此类疾病，在行为，药物治疗效果不佳的情况下，目前国内有一种很微创的治疗方式—“膀胱起搏器”可供选择。 膀胱起搏器是骶神经调控的俗称，该疗法的英文注册商标为Interstim。它是一种植入式、可程控的骶神经调节系统，该系统在完全不改变人体结构的前提下，以局麻方式（微创）将刺激电极及起搏器埋植入臀部组织较厚处。起搏器通过刺激电极对骶3神经根进行持续性微电流刺激，从而调节膀胱、尿道相关神经、肌肉的功能性失衡，以此达到治愈疾病的效果。这一系统同祖国中医针灸中刺激相关穴位有着相似的理论基础。国外将近8年的长期随访结果显示：Fowler综合征及顽固性OAB的长期疗效最好，适应症选择适当的尿频-尿急综合征，间质性膀胱炎，特发性逼尿肌无力（非梗阻性尿潴留），神经源性膀胱患者也有可能获益。

首都医科大学附属北京朝阳医院是国内最先开展此项检查的医院，目前已有长期植入后病症已完全痊愈的患者将“起搏器”取出的先例。朝阳医院泌尿科有完善齐备的尿动力检查设备，每年以下尿路功能障碍就诊、行尿动力检查的患者多达1000余例，对功能性排尿障碍有丰富的诊治经验，其尿控学组更是泌尿外科的重点学组，在临床经验及学术研究上均在国内相关领域处于领先位置。目前尿控学组在以张鹏副主任医师为骨干力量的带动下，着力开展功能性排尿障碍方面的研究。在骶神经电刺激术在2012年刚进入中国市场的背景下，仅2013年一年时间就已经为8例患者成功放置了骶神经刺激电极，并取得了良好的疗效。随着研究的更进一步的深入，相信朝阳医院尿控学组能通过骶神经电刺激这一新技术为更多的功能性排尿障碍患者排忧解难。北京朝阳医院泌尿科张鹏

骶神经电刺激适应证：

1、 用于治疗保守治疗无效或不耐受保守治疗的非梗阻性尿潴留，逼尿肌无力

2、 顽固性的膀胱过度活动症，伴或不伴急迫性尿失禁

3、 顽固性尿频-尿急综合征。

4、 选择性的间质性膀胱炎，神经原性膀胱患者

5、 以尿频，尿急，排尿困难，甚至尿潴留为表现的盆底功能障碍患者。

北京朝阳医院泌尿外科张鹏副主任医师出诊时间：

每周二，周五上午专家门诊。